[자동차보험] 자동차사고 병원비 직접 납부액 청구방법
환자납부액(직불진료비)은 어느 경우에 청구하며, 청구방법은 어떻게 되나요? 환자납부액은 교통사고 환자로부터 직접받은 직불진료비로, 보험회사등으로부터 환자납부액에 대해서 심사평가원에 심사청구 할 것을 요청받는 경우에 한하여, 진료수가 청구명세서 ‘11항. 환자납부액’란에 세부내역을 기재하여 청구합니다. 또한, 교통사고 환자의 진료수가를 청구한 이후 환자납부액을 별도로 청구하는 경우에는 추가청구 작성요령에 따라 청구합니다. 관련 근거 자동차보험진료수가 청구서·명세서 세부작성요령 출처와 기타 정보 자세히 찾아보실 분은 국민소통, 고객의소리, 상담문의, 자주하는 질문, 진료비확인요청 메뉴를 확인하시기 바랍니다. 의료비의 경우에는 심사기준이 다양하며, 급여와 비급여, 전액본인부담 등 복잡하게 이루어져있다보니 일반..
2023. 3. 14.
[자동차보험] 자동차사고 목발, 보조기 청구방법
자동차보험으로 진료 후 목발이나 보조기 청구는 어떻게 하나요? 교통사고 환자에 대한 진료수가의 인정범위는 건강보험 기준으로 하며, 그 외는 「별표1」「별표2」, 산업재해보상보험 요양급여 산정기준에 의거한 코드 및 금액으로 청구 가능하고, 목발이나 목뼈보조기 등은 국민건강보험법 시행규칙 「별표7」에 따라 수가코드 구분자 ‘1’로 실구입가로 청구 가능합니다. 관련 근거 자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정 제27조 출처와 기타 정보 자세히 찾아보실 분은 국민소통, 고객의소리, 상담문의, 자주하는 질문, 진료비확인요청 메뉴를 확인하시기 바랍니다. 의료비의 경우에는 심사기준이 다양하며, 급여와 비급여, 전액본인부담 등 복잡하게 이루어져있다보니 일반인의 경우 쉽게 알아보기 어려운 상황이 있습니다. 이럴 경우..
2023. 3. 14.
급여와 비급여 차이 알려드립니다
급여와 비급여의 차이와 가격 차이 알고싶어요 - 일반적으로 건강보험 혜택이 적용되는 진료항목을 급여, 그렇지 않은 항목을 비급여라고 합니다. 비급여 항목을 예로 들면 시력교정술(라식, 라섹), 치과보철료(골드크라운-금니), 도수치료, 일반진단서 등이 있습니다. 또한, 건강보험 급여항목이지만 급여기준에 따라 비급여로 적용되고 있는 초음파 검사료, MRI 진단료, 보조생식술 등이 해당됩니다. 이러한 비급여 항목은 의료기관이 자체적으로 금액을 정하여 병원마다 금액의 차이가 있으며, 비용의 전액을 환자가 부담합니다. 관련 근거 - 「국민건강보험법」제41조 요양급여 - 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제9조 [별표 2] 비급여대상 출처와 기타 정보 자세히 찾아보실 분은 국민소통, 고객의소리, 상담문의,..
2023. 3. 12.