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심사122

입퇴원확인서와 통원확인서 진단명 기재와 발급비용 알려드립니다 입퇴원확인서, 통원확인서, 진료확인서에 진단명을 기입하는 경우 발급수수료는 어떻게 적용하나요? 확인서(입퇴원확인서, 통원확인서, 진료확인서)는 진단명 기재여부와 상관없이 의료기관의 제증명수수료 항목 및 금액에 관한 기준 고시의 상한금액이 적용됩니다. 관련 근거 「의료기관의 제증명수수료 항목 및 금액에 관한 기준」(보건복지부 고시 제2021-34호, 2021.02.05.) 출처와 기타 정보 자세히 찾아보실 분은 국민소통, 고객의소리, 상담문의, 자주하는 질문, 진료비확인요청 메뉴를 확인하시기 바랍니다. https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA010006011800&brdScnBltNo=4&brdBltNo=47153&pageIndex=5&pageIndex2=5 기타.. 2023. 3. 12.
약제 건강보험 확인(가격) 방법 알려드립니다. 건강보험이 적용되는 급여 약제는 어디서, 어떻게 확인해야 하나요? 급여 적용 시 가격도 궁금합니다. - 건강보험이 적용되는 약제 목록을 심사평가원 홈페이지에 공개하고 있습니다. 접속 경로는 홈 > 제도/정책 > 약제기준정보 > 목록표 > 약제급여목록표에서 확인 가능합니다. - 약제급여목록표에 제품별 상한금액도 함께 명시되어 있습니다. 관련 근거 -「국민건강보험법」제41조제2항 -「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제8조제2항 - 고시「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」 출처와 기타 정보 자세히 찾아보실 분은 국민소통, 고객의소리, 상담문의, 자주하는 질문, 진료비확인요청 메뉴를 확인하시기 바랍니다. https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA010006011.. 2023. 3. 11.
제증명수수료(진단서 등 서류) 비용 알려드립니다. 제증명수수료(진단서 등) 비용은 어떻게 책정 되나요? - 의료기관에서 발급하는 각종 증명서 발급비용은 국민건강보험에서 환자가 전액 부담하는 비급여 대상으로, 「의료법」 제45조의3에 따라 의료기관에서 많이 발급하는 각종 증명서 30항목의 금액에 관한 기준을 정하여 합리적으로 운영하도록 하고 있습니다. - 따라서,「의료기관의 제증명수수료 항목 및 금액에 관한 기준」에 고시된 30항목 중 법정 서식이 있는 제증명서는 해당 서식을 사용하는 경우에만 상한금액 기준이 적용됩니다. 법정 서식이 없는 제증명서도 항목기준에 해당하는 경우에는 상한금액 기준이 적용됩니다. 관련 근거 「의료기관의 제증명수수료 항목 및 금액에 관한 기준」(보건복지부 고시 제2021-34호, 2021.02.05.) 출처와 기타 정보 자세히 찾.. 2023. 3. 11.
진료비 세부산정내역서 발급비용 요구에 대한 지불 여부 알려드립니다 병원에서 진료비 세부산정내역서 발급을 요청했는데 발급비용이 발생한다고 합니다. 지불해야 하나요? -「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제7조에 따르면, 요양기관이 요양급여를 실시한 때에는 가입자등에게 일정한 서식에 따라 진료비(약제비) 계산서ㆍ영수증을 발급하도록 정하고 있고, 요양기관은 가입자등이 계산서ㆍ영수증에 대하여 세부산정내역을 요구하는 경우에는 이를 제공하여야 합니다. - 세부산정내역의 발급비용은「진료비 세부산정내역 서식 등에 관한 기준」(보건복지부 고시 제2018-21호, 2018.1.31.) 제2조(진료비 세부산정내역 제공)2항에 의하여 최초 제공하는 1부*는 무상으로 제공하고, 이후의 발급은 요구자 부담으로 할 수 있도록 정하고 있습니다. * 최초 제공하는 1부란 해당 진료비 계산서.. 2023. 3. 11.
산업재해보상보험 산재 요양급여 산정기준(2021년 1월) 산재보험도 건강보험이나 자동차보험처럼 요양급여 산정 기준이 있습니다. 고용노동부 근로복지공단에서 해당 기준을 정했습니다. 국민 건강보험과 같은부분도 있고 조금은 다른 부분도 있습니다. 특히 건강보험과 다른 기준이나 산재에서 추가로 인정하는 부분은 알아두면 치료받는 환자에게는 진료비 걱정을 덜할 수 있고 병원관계자나 심사하는 분들이면 환자에게 조금더 적용하는데 적극적으로 해줄 수 있을것같습니다. 진료비와 직결하는 부분이니까요... 해당 자료를 참고해보시면 도움이 될 거라 생각됩니다. 산 업 재 해 보 상 보 험 요 양 급 여 산 정 기 준 ······························· 3 [별표 1] 국민건강보험과 달리 적용하는 요양급여의 범위 및 비용산정기준 ···················.. 2021. 5. 20.
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