[심사기준] 광중합형 복합레진 충전 산정 방법

[심사기준] 광중합형 복합레진 충전 산정 방법

동일치아에 2면이상의 치아우식증이 있는 경우 각각의 면에 대해 서로다른날에 광중합형 복합레진 충전을 시행한 경우 광중합형 복합레진 충전을 각각 산정 가능한가요?

동일치아에 2면이상의 치아우식증이 있어 각각의 면에 대해 서로 다른날에 광중합형 복합레진 충전을 시행한 경우라도 각면수를 합산하여 치료가 종료되는 시점에 차-13다. 광중합형 복합레진 충전을 1회만 인정합니다.

 (예시)'20.5.11일에 상악우측제1큰어금니에 치아우식증에 이환된 3면(씹는면, 협면, 설면)발견 후 당일에 씹는면 충전(1면)치료 후 '20.5.25.내원하여 동일치아 협면과 설면 충전(2면)을 치료한 경우,'20.5.25일 광중합형 복합레진 충전(3면이상)만 인정합니다.

 

관련 근거

광중합형 복합레진 충전 등 주요 개정사항 관련 Q&A (보건복지부 고시 제2020-83호, 84호 관련, 2020.5.1. 적용)

 

출처와 기타 정보

자세히 찾아보실 분은 국민소통, 고객의소리, 상담문의, 자주하는 질문, 진료비확인요청 메뉴를 확인하시기 바랍니다.

 

만5세이상 ~12세 아동 광중합형 복합레진 충전 급여기준.pdf

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의료비의 경우에는 심사기준이 다양하며, 급여와 비급여, 전액본인부담 등 복잡하게 이루어져있다보니 일반인의 경우 쉽게 알아보기 어려운 상황이 있습니다. 이럴 경우 국민건강보험공단 홈페이지나 건강보험심사평가원을 통해 도움을 받으면 좋겠습니다.

또한 각 병원에 원무팀과 심사팀, 각 담당자를 통해서 먼저 상담받아 보는 방법도 좋습니다.