[자동차보험] 자동차사고 상해외인코드 기재

[자동차보험] 자동차사고 상해외인코드 기재

자동차보험 진료수가 청구 시 상해외인 코드를 기재하여 청구하여야 하나요?

교통사고 환자는 모든 청구명세서가 상해외인(상해요인)과 관련되므로, 진료수가 청구명세서에 상해외인(V,W,X,Y)코드는 기재하지 않습니다.

 

다만, 협의진찰 등으로 별도의 명세서 작성시 ‘C’를 기재하고, 타법령(산재보험, 건강보험 등)으로 입원진료 중 교통사고로 인한 상병에 대한 진료로 별도의 명세서 작성시는 ‘K’를 기재하며, 주된 사고로 입원(외래)진료 중 다른 사고로 인한 상병에 대한 별도의 명세서 작성시 ‘U’를 기재합니다.

관련 근거

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정「별표5」특정 내역 구분코드

 

출처와 기타 정보

자세히 찾아보실 분은 국민소통, 고객의소리, 상담문의, 자주하는 질문, 진료비확인요청 메뉴를 확인하시기 바랍니다.

상해외인코드 기재 관련.pdf

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의료비의 경우에는 심사기준이 다양하며, 급여와 비급여, 전액본인부담 등 복잡하게 이루어져있다보니 일반인의 경우 쉽게 알아보기 어려운 상황이 있습니다. 이럴 경우 국민건강보험공단 홈페이지나 건강보험심사평가원을 통해 도움을 받으면 좋겠습니다.

또한 각 병원에 원무팀과 심사팀, 각 담당자를 통해서 먼저 상담받아 보는 방법도 좋습니다.