반응형 알아두기/병원 이용하기505 의료급여 실무 : 희귀난치성질환자, 산정특례 등 의료급여 관련하여 행정해석을 주요 사항을 담아보았습니다. 의료급여 업무에서 관련법규도 다양하고 심사기준도 다르기때문에 기준이 모호할때가 있습니다. 그런경우를 모아서 행정해석이 실무편람에 나와있기 때문에 행정해석을 모아봤습니다. 2종 중증환자 중 등록암환자의 제2차의료급여기관 외래 진료 시 본인일부부담금은(기초의료보장과-6714호, ’09.12.31.) 2종 등록암환자(V193)의 제2차의료급여기관 외래 진료시 본인부담금은의료급여수가의 기준 및 일반기준제17조 제1항에 따른 만성질환자와 같이 1,000원(직접조제시 1,500원)을 부담하고 CT, MRI 또는 PET에 대하여는 별도 5%를 부담함. 이 경우 반드시 특정기호(V193)를 기재하여야 함 2종 중증화상환자의 제2차의료급여기관 외래 진료시.. 2023. 3. 24. 의료급여 실무 : 사회복지시설 및 촉탁의 진료 의료급여 관련하여 행정해석을 주요 사항을 담아보았습니다. 의료급여 업무에서 관련법규도 다양하고 심사기준도 다르기때문에 기준이 모호할때가 있습니다. 그런경우를 모아서 행정해석이 실무편람에 나와있기 때문에 행정해석을 모아봤습니다. 사회복지시설입소자에 대한 원내조제지침(보관65730-10376호, ’00.9.15.) 약사법 제21조제5항의 규정에 의하여 “사회복지사업법에 의한 사회복지시설에 입소한 자”에 대하여는 의사(치과의사)의 직접조제가 허용되는 바, 동 시설의 보호자가 동행하는 경우 단순외래의 경우에도 의료기관에서 원내조제 할 수 있음 사회복지시설 입소자(기초의료보장과-2545호, ’09.6.1.) 사회복지시설에서 숙식하는 자를 의미함 의사가 사회복지시설에서 무료 봉사, 순회진료 등을 할 경우 의.. 2023. 3. 24. 처방전 대리수령 신청 방법(양식, 파일) 환자가 의식이 없는데 그동안 받아온 약을 그대로 처방받을 수 있을까요? 바로 처방전 대리수령을 통해 가능합니다. 2022년 9월 14일 가장 최근 개정된 의료법 시행규칙에 따라 최근 나온 신청서 기준으로 말씀드립니다. 우선 대리수령자와 환자, 대리수령 사유를 기재하는 란이 있습니다. 대리수령자는 환자의 가족이 될 수 있겠죠. 그렇다면 가족을 증명할 수 있는 서류는 당연히 구비되어야합니다. 그렇기에 대리수령자에는 인적사항과 환자와의 관계를 기재합니다. 다음으로 환자에 대한 인적사항이 들어갑니다. 대리수령 처방의 경우에도 의사는 환자의 정보를 확인하고 처방하기 때문에 가장 중요한 정보이겠습니다. [심사기준] 처방전 재발행과 진찰료 진료 후에 개인사정으로 약국에서 약을 처방 받아가지 않아 다시 병원에서 의사 .. 2023. 3. 24. 의료급여 실무 : 임플란트 보철 비용 등 의료급여 관련하여 행정해석을 주요 사항을 담아보았습니다. 의료급여 업무에서 관련법규도 다양하고 심사기준도 다르기때문에 기준이 모호할때가 있습니다. 그런경우를 모아서 행정해석이 실무편람에 나와있기 때문에 행정해석을 모아봤습니다. 진료확인번호 요청 시 주의할 점은 무엇인지(기초의료보장과-3644호, ’14.6.27.) 치과임플란트 사전등록 후에 진료확인 번호를 요청합니다. 의료급여기관은 등록된 의료급여 치과임플란트 대상자에 대하여 국민 건강보험공단에 진료확인번호를 요청하여야 하며, 진료확인번호 승인을 위해서는 의료급여기관에서 진료개시 전 반드시 의료급여 임플란트 등록번호를 확인, 입력해야 합니다. 또한 의료급여기관은 단계별로 진료확인번호를 부여받아야 합니다. 장애인에게 지급되는 본인부담금 지원여부(기초의료보.. 2023. 3. 23. 의료급여 실무 : 치석제거 본인부담 등 의료급여 관련하여 행정해석을 주요 사항을 담아보았습니다. 의료급여 업무에서 관련법규도 다양하고 심사기준도 다르기때문에 기준이 모호할때가 있습니다. 그런경우를 모아서 행정해석이 실무편람에 나와있기 때문에 행정해석을 모아봤습니다. 진료확인번호 요청 및 급여비용 청구는 어떻게 하나요(기초의료보장과-2224호, ’13.7.1.) 건강보험과 청구방법 동일 의료급여 치석제거 진료 시에는 기존 의료급여 진료절차에 따라 진료승인번호를 요청하며, 요청 시 진료과목(98, 치과), 상세진료과목(00, 치과통합)을 입력해야 하고, 건강생활유지비 차감이 가능합니다. 다만, 요양기관정보마당에 등록된 치석제거 정보가 건강보험심사평가원으로 전송되므로, 진료비 심사 시 등록 정보가 없는 치석제거 청구 건은 심사 조정됩니다. 따라서,.. 2023. 3. 23. 의료급여 실무 : 노인틀니 대상 등록, 청구 의료급여 관련하여 행정해석을 주요 사항을 담아보았습니다. 의료급여 업무에서 관련법규도 다양하고 심사기준도 다르기때문에 기준이 모호할때가 있습니다. 그런경우를 모아서 행정해석이 실무편람에 나와있기 때문에 행정해석을 모아봤습니다. 의료급여 노인틀니 대상자 사전 등록방법은 어떻게 하나요(기초의료보장과-2224호, ’13.7.1.) 병의원(치과)에 내원한 의료급여 수급권자가 틀니 대상자로 결정되면 병의원은 수급권자에게 틀니 등록신청서를 작성하여 발급해 줍니다. 수급권자 (가구원 및 가족 포함)는 발급받은 등록신청서를 7일 이내 관할 시군구에 직접 방문하여 제출등록한 후, 해당 병의원에 재방문합니다. 병의원은 국민건강보험공단 홈페이지-요양기관정보마당에서 등록사실을 확인 후 시술을 시작합니다. 의료급여 수급권자가 .. 2023. 3. 23. 의료급여 실무 : 완전틀니 대상자 등록 등 의료급여 관련하여 행정해석을 주요 사항을 담아보았습니다. 의료급여 업무에서 관련법규도 다양하고 심사기준도 다르기때문에 기준이 모호할때가 있습니다. 그런경우를 모아서 행정해석이 실무편람에 나와있기 때문에 행정해석을 모아봤습니다. 건강보험 노인 완전틀니의 내용과 다른 점 (기초의료보장과-3268호, ’12.6.28.) 의료급여 노인 완전틀니의 내용 중 상당 부분은 건강보험과 동일합니다. 그러나 의료급여의 특성상 노인틀니 대상자 등록방법, 본인부담금 등에서 건강보험의 내용과 차이가 있습니다. 의료급여 노인틀니 대상자 등록은 어떻게 하는지(기초의료보장과-3268호, ’12.6.28.) 병의원(치과)에 내원한 의료급여 수급권자가 노인틀니 대상자로 판단되면 노인틀니 등록신청서를 작성하여 발급해 줍니다. 수급권자가 .. 2023. 3. 23. 의료급여 실무 : 치과 임플란트 본인부담 등 의료급여 관련하여 행정해석을 주요 사항을 담아보았습니다. 의료급여 업무에서 관련법규도 다양하고 심사기준도 다르기때문에 기준이 모호할때가 있습니다. 그런경우를 모아서 행정해석이 실무편람에 나와있기 때문에 행정해석을 모아봤습니다. 치과임플란트 보험급여 적용기간 및 인정개수 (기초의료보장과-3644호, ’14.6.27.)보험급여 적용기간 및 인정개수는 평생 동안 1인당2개입니다. 치과임플란트는 평생 동안에 2개만 인정되므로, 올해에 2개를 모두 하지 않으셔도 됩니다. 다만, 치과의사의 의학적 판단 하에 불가피하게 시술을 중단하는 경우에는 평생인정개수에 포함되지 않습니다. 의료급여 치과임플란트 적용부위(기초의료보장과-3644호, ’14.6.27.)보험급여 부위는 상하악 구분 없이 구치부(어금니)는 보험급여로 적.. 2023. 3. 23. 2023년 본인부담상한제 780만원 확정(소득분위, 사전급여, 신청방법) 본인부담상한제 혜택 받는 방법 2023년 본인부담상한제가 소득분위까지 최종 확정되었습니다. 일전에 1월 건강보험공단 통해서 공지되었던 최고상한액은 1014만원이었습니다. 해당 금액은 최종으로는 요양병원 120일 초과입원한 경우 10분위 금액으로 확정되었고, 소득분위에따른 구간에 맞춰 금액도 공개되었습니다. 본인부담상한제 사전급여 혜택 신청하기(병원) 최종 확정되었기에 병원에서는 사전급여를 받을 수 있습니다. 본인부담금액중 제외항목(비급여, 선별급여 등)을 제외하고 780만원 이상 나온다면, 그 금액은 바로 병원은 공단에 청구하여 받게 됩니다. 따라서 환자가 부담할 필요가 없어집니다. 780만원까지만 부담하고 나머지 금액이 나온만큼 환자가 내는 것이 아니라 기관미수금으로 분리하여 공단에 청구하는 것이 바로.. 2023. 3. 23. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 57 다음 반응형
