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외국인·재외국민 건강보험제도 알아보기 우리나라에 체류하는 외국인들은 건강보험 가입 기준이 어떻게 될까요? 건강보험 홈페이지에 자세히 안내되어 있습니다. 가입자관리에서부터 보험료 부과 및 납부, 체납시까지 안내드리오니, 참고하시기 바랍니다. 6개월 이상 체류한 외국인 · 재외국민은 2019년 7월 16일부터 건강보험 지역가입자로 당연가입되며, 대한민국 국민과 동일한 보험급여 혜택을 받게 됩니다. 가입자 관리 1. 가입대상 6개월 이상 체류자 중 건강보험 미가입자 유학(D-2), 일반연수 초중고생(D-4-3), 비전문취업(E-9), 영주(F-5), 결혼이민(F-6)은 입국일(다만, 입국일보다 외국인등록 늦은 경우 등록일) 체류자격이 A(외교), B(관광), C(단기), G1(기타)을 제외한 외국인. 단, G1(기타) 중 G-1-6(인도적체류허가.. 2023. 5. 11.
의료급여 실무 : 본인부담(자격, 식대, 약값) 의료급여 관련하여 행정해석을 주요 사항을 담아보았습니다. 의료급여 업무에서 관련법규도 다양하고 심사기준도 다르기때문에 기준이 모호할때가 있습니다. 그런경우를 모아서 행정해석이 실무편람에 나와있기 때문에 행정해석을 모아봤습니다. 사망 또는 자격상실 된 의료급여증을 사용하여 발생된 자격상실 후 진료비에 대한 처리방법(보관65730-1013호, ’99.8.31.) 의료보호대상자는 의료보장증(또는 의료보호대상자증명서)과 주민등록증을 의료보호진료기관에 제시하고 의료보호를 신청하여야 하며, 의료보호 진료기관은 의료보호대상자의 본인여부를 확인하고 의료보호를 하여야함. 따라서, 의료보호진료기관에서 의료보호대상자에 대한 본인여부를 확인하지 않고 의료보호를 한 경우 보호기관(시군구청장)은 진료비를 지급하지 않을 수 있음... 2023. 3. 29.
병원별 비급여 진료비 확인하는 방법(도수치료, 독감, 미용 등) 건강보험이 되지 않는 진료들은 보통 비급여라고 합니다. 비급여의 경우 본인이 100% 부담하기 때문에 진료비 병원비용이 가장 궁금할 수 밖에 없습니다. 그래서 심사평가원을 통해서 병원별로 비급여 비용을 확인하는 방법을 알려드리고자합니다. 도수치료, 가다실9, 독감 예방접종 등과 같이 급여가 적용되지 않는 비급여 항목의 병원별 가격을 알고 싶은데, 어디서 확인할 수 있나요? 비급여 항목의 가격은 해당 병원 홈페이지나 심평원 홈페이지* 또는 모바일앱 '건강e음'**를 통해 병원별로 확인할 수 있습니다. 우리원은 국민이 의료기관(병·의원)을 선택할 때 참고할 수 있도록 보건복지부 장관이 정하는 공개항목의 비급여 진료비용을 조사·분석하여 공개하고 있습니다. 인터넷 확인방법 * 심평원 홈페이지 > 조회·신청 > .. 2022. 11. 29.
산정특례 등록확인 방법(상병명, 시작일, 종료일 등) 산정특례라고 제가 여러번 포스팅해드린 건강보험 제도가 있습니다. 바로 진료비 본인부담이 높은 암 등 중증질환자와 희귀질환자, 중증난치질환자에 대하여 본인부담률을 경감해주는 제도입니다. 건강보험 본인부담률을 5% ~ 10%정도만 본인부담하게 해서 다른 환자분들보다 의료비가 절반 혹은 1/4까지 줄어서 본인부담금이 발생할 수 있는 제도라고 생각할 수 있습니다. 그러면 본인이 산정특례 대상자인지 어떻게 확인 할 수 있을까요? 산정특례는 기본적으로 병원에서 진료를 받고 해당되는 상병의 진료를 받게된다면 주치의의 산정특례 신청서를 작성받아 환자나 가족이 서명하여 공단에 제출되면 승인되게 됩니다. 환자분들은 물론 병원에서 설명받겠지만, 상병 시작일 혜택 종료일까지 궁금하고 확인하고 싶으실수 있습니다. 해당확인 방법.. 2022. 9. 20.
[산재보험] 과도한 비급여 병원비 확인하기(진료비 본인부담금 확인제도) 산재로 병원에서 치료받고 퇴원하거나 외래진료 후에 병원비를 수납할때 본인부담금이 발생하는 경우가 있습니다. 특히 비급여 본인부담금에 대해서는 산재에서도 부담을 안해주기 때문에 본인이 재해자가 직접 내야하는 비용입니다. 하지만 비급여 진료가 정당한지 정당하지 않은지 판단이 어렵습니다. 그래서 산재보험에서는 진료비 확인할 수 있는 제도를 운영하고 있습니다. 만약에 부당한 비급여 진료비로 판단이된다면 병원에 직접 돌려받을 수 있도록 도와주기도하오니 산재 재해자분들 중에 비급여 본인부담금이 과다하게 나와서 확인이 필요한 경우에는 해당 제도를 꼭 이용해 보시기 바랍니다. * 내가 부담한 비급여 진료비가 정당한 것인지 확인하기 어려우시죠? 비급여 본인부담금의 요양급여 해당여부를 근로복지공단이 확인하여 드립니다. *.. 2022. 9. 6.
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