외래진료시,건강보험 진료비 본인 부담기준(대학병원, 종합병원)

1. (1세이상 6세미만) 일반환자 본인부담률의 70%(상급종합병원 진료시 진찰료: 전액부담)
                           (단, 보건기관 정액, 약국 및 한국희귀의약품센터의 직접조제는 제외)

2. (조산아·저체중출생아) 요양급여비용총액의 5%

3. (난임진료) 요양급여비용총액의 30%(상급종합병원 진료시 진찰료: 전액부담)

4. (건강검진 확진 의료비 지원) 요양급여비용총액의 0%(의원 및 병원만 해당)

5. (상급종합병원 경증질환 외래진료) 요양급여비용총액의 100%(상급종합병원 외래진료 시 해당)

 

상급종합병원

주) 본인부담률을 달리 운영하고 있는 특정 항목 및 본인부담률

• 특수재료 및 관련 행위료(시행령 별표2 1호 나목 표 하단 비고4): T항 산정비용의 20%(단, 6세미만: 14%)
• 선별급여 항목(시행령 별표2 4호): 해당 비용의 30·50(60)·80·90%
• 응급실 격리병상 격리관리료(시행령 별표2 1호 가목): 해당 비용의 10%
• 18세이하 아동의 치아홈메우기(시행령 별표2 3호 차목): 해당 비용의 10%
• 정신건강의학과 개인 및 집단정신치료(시행령 별표2 3호 파목): 해당 비용의 40%(단, 6세미만: 28%)
• 한방 추나요법(시행령 별표2 3호 거목): 해당 비용의 50% 또는 80%
• 원격협의진찰료 자문료(시행령 별표2 3호 타목 2)): 해당 비용의 0%
• 상급종합병원 회송료(시행령 별표2 3호 타목 3)): 해당 비용의 0%

종합병원

주) 본인부담률을 달리 운영하고 있는 특정 항목 및 본인부담률

• 특수재료 및 관련 행위료(시행령 별표2 1호 나목 표 하단 비고4): T항 산정비용의 20%(단, 6세미만: 14%)
• 선별급여 항목(시행령 별표2 4호): 해당 비용의 30·50·80·90%
• 응급실 격리병상 격리관리료(시행령 별표2 1호 가목): 해당 비용의 10%
• 18세이하 아동의 치아홈메우기(시행령 별표2 3호 차목): 해당 비용의 10%
• 정신건강의학과 개인 및 집단정신치료(시행령 별표2 3호 파목): 해당 비용의 30%(단, 6세미만: 21%)
• 한방 추나요법(시행령 별표2 3호 거목): 해당 비용의 50% 또는 80%
• 원격협의진찰료 자문료(시행령 별표2 3호 타목 2)): 해당 비용의 0%