[심사기준] 인공관절치환술 가산 산정

[심사기준] 인공관절치환술 가산 산정

인공관절치환술 또는 재치환술 시 일정점수를 가산 산정할 수 있는 복잡기준에 대하여 알고 싶습니다.

해당 전문의 협진으로 만성 신부전증 등 11개 질환이 객관적으로 증명된 경우, 장축 1인치 이상의 골결손이 동반되거나 15도 이상의 골변형이 동반된 인공관절치환술 등 보건복지부 행정해석으로 정한 복잡기준 중 하나이상을 만족하는 경우 수가를 가산 산정할 수 있습니다.

 

관련 근거

건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시)
보건복지부 행정해석(보험급여과-2502호, 2014.7.22.)

 

출처와 기타 정보

자세히 찾아보실 분은 국민소통, 고객의소리, 상담문의, 자주하는 질문, 진료비확인요청 메뉴를 확인하시기 바랍니다.

 

인공관절치환술 복잡기준.pdf

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의료비의 경우에는 심사기준이 다양하며, 급여와 비급여, 전액본인부담 등 복잡하게 이루어져있다보니 일반인의 경우 쉽게 알아보기 어려운 상황이 있습니다. 이럴 경우 국민건강보험공단 홈페이지나 건강보험심사평가원을 통해 도움을 받으면 좋겠습니다.

또한 각 병원에 원무팀과 심사팀, 각 담당자를 통해서 먼저 상담받아 보는 방법도 좋습니다.