[자동차보험] 청구내역 불능(J1, J3코드)관련

[자동차보험] 청구내역 불능(J1, J3코드)관련

청구내역을 보면 J1 혹은 J3 코드로 불능처리 된 것을 확인할 수 있는데, 이건 왜 불능이 된 건지요?

J1으로 시작되는 불능코드는 보험회사등 요청에 의한 지급불능건으로 해당보험사에서 자격점검시 한도초과나 사고접수번호, 지급보증번호 기재착오 등으로 인해 청구내역이 불능된 것입니다.

 

따라서 해당 보험사에서 불능사유 확인 후 보완청구하시면 됩니다.

 

 J3으로 시작되는 불능코드는 사고접수번호 기재누락 또는 기재착오(01), 지급보증번호 기재누락 또는 기재착오(02), 자동차보험 심사 위탁 적용이전(2013년 7월 이전) 진료분 청구(03), 청구서와 명세서의 보험회사등 코드 불일치(04) 등으로 인해 청구내역이 불능된 것입니다. 이에 불능사유 확인 후 보완청구하시면 됨을 알려드립니다.

 

관련 근거

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령
「국토교통부 고시 제2020-1137호(2020.12.24.)」

 

출처와 기타 정보

자세히 찾아보실 분은 국민소통, 고객의소리, 상담문의, 자주하는 질문, 진료비확인요청 메뉴를 확인하시기 바랍니다.

청구내역 불능(J1, J3코드)관련.pdf

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의료비의 경우에는 심사기준이 다양하며, 급여와 비급여, 전액본인부담 등 복잡하게 이루어져있다보니 일반인의 경우 쉽게 알아보기 어려운 상황이 있습니다. 이럴 경우 국민건강보험공단 홈페이지나 건강보험심사평가원을 통해 도움을 받으면 좋겠습니다.

또한 각 병원에 원무팀과 심사팀, 각 담당자를 통해서 먼저 상담받아 보는 방법도 좋습니다.