[EBS 명의] 파킨슨병 / 세브란스병원 이필휴 교수 신경과 전문의

제 712회 〈노년의 파킨슨병, 진행을 막아라〉 편입니다.

파킨슨병(Parkinson's disease)
증상 : 자세 불안정, 손떨림, 자세이상, 경직, 보행이상, 수면장애, 떨림(진전), 서동
관련질환 : 비정형 파킨슨 증후군, 이차성 파킨슨증, 알츠하이머병
진료과 : 신경과
동의어 : 파킨슨질환, 퍼킨슨병, 특발파킨슨병

파킨슨병이란?
파킨슨병은 뇌간의 중앙에 존재하는 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴됨으로써 움직임에 장애가 나타나는 질환을 말합니다. 도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 우리가 원하는 대로 몸을 정교하게 움직일 수 있도록 하는 중요한 신경전달계 물질입니다.

파킨슨병의 원인
파킨슨병은 전체 환자의 5~10%만 유전에 의해 발생합니다. 그 외 대부분은 특발성입니다. 파킨슨병의 환경적 요인에 대한 연구에서는 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine(MPTP), 살충제(로테논, 파라콰트), 중금속(망간, 납, 구리), 일산화탄소, 유기 용매, 미량 금속 원소 등의 독소 노출, 두부 손상 등의 요인을 파킨슨병의 발병 원인으로 지적하였습니다.

파킨슨병의 증상
1. 운동 증상
1) 떨림(진전)
몸이 떨리는 증상은 가장 눈에 잘 띄는 증상입니다. 떨림은 주로 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나타납니다. 손이나 다리를 움직이면 사라집니다. 이 때문에 파킨슨병 환자에게 나타나는 떨림을 '안정 시 진전'이라고 합니다.

2) 경직
파킨슨병 초기에는 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타납니다. 근육이나 관절의 문제로 오인되기도 합니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육 통증이 느껴지기도 합니다. 부위에 따라, 환자에 따라 허리 통증, 두통, 다리 통증, 다리 저림 증상을 호소하는 경우도 있습니다.

3) 서동
행동이 느려집니다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임이 점점 둔해집니다. 눈 깜박임, 얼굴 표정, 걸을 때 팔 움직임, 자세 변경 등의 동작 횟수와 크기가 감소합니다. 많은 경우에 환자 본인은 잘 알지 못합니다. 주위 사람에게 지적을 받아야 비로소 알게 되는 경우도 있습니다.

4) 자세 불안정
몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어집니다. 파킨슨병의 초기에는 드물지만, 병이 진행되면 많은 환자들에게 나타납니다.

5) 구부정한 자세
목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 됩니다.

6) 보행 동결
걷기 시작할 때, 걷는 도중, 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 않아서 발걸음을 옮기지 못합니다. 많은 환자들이 무척 괴로워합니다. 파킨승병이 많이 진행된 환자에게 관찰됩니다.

2. 비운동 증상
1) 신경 정신 증상
우울, 불안, 무감동, 충동 조절 장애, 환시, 정신증 등의 신경 정신 증상이 나타날 수 있습니다. 50% 정도의 파킨슨병 환자가 우울증을 겪습니다. 이로 인해 약에 대한 순응도나 치료 의욕이 떨어져 삶의 질이 악화될 수 있습니다.

2) 인지 기능 저하
전체 환자의 40% 정도에서 인지 기능 저하가 동반됩니다. 파킨슨병 환자가 겪는 치매 증상은 알츠하이머병에서 나타나는 치매와 양상이 다릅니다. 환시를 겪기도 하고, 인지 기능 증상의 기복이 심할 수 있습니다. 약에 대해 과민 반응을 보이는 경우도 있습니다. 현실적으로 인지 기능을 완치할 수 있는 치료는 없습니다. 그러나 적절한 약물 요법으로 도움을 받을 수 있습니다.

3) 자율신경계 이상
기립성 저혈압, 변비, 소변 장애, 성 기능 장애, 후각 이상, 장운동 이상 등의 자율신경계 이상이 발생할 수 있습니다.

4) 수면 장애
많은 파킨슨병 환자가 불면증을 호소합니다. 이 외에도 기면, 주간 과다 졸림증, 하지 불안 증후군, 렘수면 행동 장애, 주기성 사지 운동 장애 등의 수면 장애가 동반될 수 있습니다. 렘수면 행동 장애는 수면 중에 심한 잠꼬대를 하거나 헛손질과 헛발질을 하는 것입니다. 파킨슨병 운동 증상 발생 이전부터 관찰되기도 합니다.

5) 배뇨 장애
소변을 자주 보는 빈뇨가 흔하게 나타납니다. 야간에 빈뇨가 나타나면 수면을 방해합니다.

6) 기타
통증, 무감각, 피로, 후각 저하 등의 감각 이상이 동반됩니다.

파킨슨병 추천 의사 명의 프로필
이필휴 교수 / 신경과 전문의

학력
1987년 연세대학교 입학
1994년 연세대학교 의과대학 학사
1999년 연세대학교 의과대학 석사 (신경과학)
2004년 연세대학교 의과대학 박사 (신경과학)

경력
1994년 3월 ~ 1995년 2월 세브란스병원 인턴
1995년 3월 ~ 1999년 2월 세브란스병원 전공의
2002년 5월 ~ 2004년 2월 아주대 병원 전임의
2004년 3월 ~ 2007년 아주대 병원 조교수
2007년 8월 ~ 2008년 3월 방문교수, Department of Neuroscience, UCSD
2008년 4월 ~ 2009년 2월 세브란스 병원 신경과 조교수
2009년 3월 ~ 2014년 2월 세브란스 병원 신경과 부교수
2014년 3월 ~ 현재 세브란스 병원 신경과 교수, 연세의대 의생명과학부 겸임교수

수상 경력
2006년 대한 파킨슨병 및 이상운동질환학회 “젊은 연구자상”
2007년 대한 신경과학회 “젊은 연구자상”
2013년 연세의대 연구활동 “우수교수상”
2014년 대한 파킨슨병 및 이상운동질환학회 “학술 대상”
2015년 연세의대 “우수업적 교수상(계연 학술상)”
2015년 천주교 생명위원회 “생명의 신비상(생명과학분야)”
2017년 “화이자 의학상(중개의학분야)”