[EBS 명의] 대장암 / 서울대학교병원 정승용 교수 외과 전문의

EBS 명의 제 711회 〈한국인의 대표 암, 대장암을 극복하는 방법〉
관련된 정보를 보내드립니다.

대장암을 일으키는 고위험인자 미리 알 수 있을까요?
치료법은 어떻게 될까요?
최소 절개창, 3D 입체로 복강경 수술 어디까지 왔을까요?


대장암의 증상
복부 통증, 잔변감, 혈변, 흑색변, 소화불량, 점액변, 배변습관의 변화
관련질환
대장 용종, 대장의 양성 종양, 변비
진료과
소화기내과, 종양내과, 방사선종양학과, 대장항문외과

대장암은 대장과 직장의 점막에 생기는 악성 종양 즉 암입니다.
보통 S상 결장과 직장에 가장 많이 생깁니다.

원인으로 10~30프로를 차지하는 것이 바로 유전입니다.
그리고 예방할수 있는 환경적인 요인이죠.

가족성 용종증은 20~30대에 잘 나타납니다.
설사나 복통 직장 출혈의 증상이 있죠. 환경적은 요인은 식습관과 관련입니다.

증상

초기 대장암 환자들은 다른 고형암과 마찬가지로 대부분 별다른 자각 증세를 느끼지 못합니다. 진행암의 경우 70% 이상의 환자들이 증상을 느낍니다.

우측 대장암의 경우, 대장의 단면적이 넓고, 소화물이 머무는 시간이 좌측보다 상대적으로 짧으므로 소화 장애, 혈변(특히 검은색 변), 복통을 느낍니다. 우측 대장암이 진행되면 전신 무기력, 만성 실혈에 의한 빈혈 증상인 어지러움, 빈맥, 숨이 차는 증상이 동반되기도 합니다. 이외에 체중이 감소하거나 우측 복벽에 암 덩어리가 만져지기도 합니다.

좌측 대장암의 경우, 대장이 비교적 가늘고 소화물이 잘 정체되어 배변과 관련된 증상이 빈번하게 나타납니다. 혈변(핏덩어리 또는 선혈이 섞인 변), 배변 습관의 변화, 잔변감, 변 굵기 감소, 점액 변, 복통 등의 증상이 나타납니다. 이외에 체중이 감소할 수 있으며, 직장과 마주하고 있는 방광이 눌리면서 배뇨가 불편해지기도 합니다.

진단
건강검진 시 분변 잠혈 반응 검사를 실시합니다. 이는 대변에 포함되어 있는 극소량의 출혈까지 확인하여 대장암이 존재할 가능성을 알려 주는 간단한 검사입니다. 다만 실제로 대장암을 확인하기 위해서는 반드시 추가적인 진찰과 검사가 필요합니다.

전체 대장암의 약 2/3 이상이 직장과 에스상 결장(직장 위에 있는 S자 모양의 결장)에서 발생하기 때문에 직장 수지 검사와 에스상 결장경 검사를 먼저 실시합니다. 집게손가락을 직장 내에 깊숙이 집어넣으면 항문 입구로부터 8~10cm 상방에 위치하는 종괴를 만질 수 있습니다. 에스상 결장경 검사는 직장수지 검사로 만질 수 없는 상부의 직장 및 에스상 결장까지도 관찰할 수 있기 때문에 전체 대장암의 40~60%가량을 발견할 수 있습니다.

이보다 더 근위부에 있는 대장암을 관찰하기 위해서는 대장 관장 사진(바륨 관장 사진)이나 대장 내시경 검사를 해야 합니다. 대장 내시경 검사를 시행하면 암이 존재하는지 관찰할 수 있고 이와 동시에 조직검사를 시행할 수 있습니다. 또한 경우에 따라서 용종을 절제하는 치료도 진행할 수 있다는 장점이 있습니다.

명의 정보
서울대학교병원 정승용 교수 외과 전문의

<학력 및 경력>

1999 ~ 2001 서울대학교/외과학/박사
1993 ~ 1999 서울대학교/외과학/석사
1983 ~ 1989 서울대학교 /의학과/학사

2019. 6. ~ 현재 서울대학교병원 진료부원장
2018. 8. ~ 2019. 5. 서울대학교병원 외과 대장항문분과장
2016. 6. ~ 2019. 5. 서울대학교병원 기획조정실장
2015. 8. ~ 2019. 5. 서울대학교 암연구소장
2014. 1. ~ 2016. 1. 서울대학교 의과대학 교육부학장
2014. 1. ~ 2016. 1. 서울대학교 의과대학 의학교육실장
2013. 9. ~ 현재 서울대학교 의과대학 교수
2013. 2. ~ 2014. 2. 서울대학교 의과대학 의학교육실 임상의학교육부장
2013. 1. ~ 2014. 2. 서울대학교의과대학 교육담당교수
2011. 4. ~ 2016. 5. 서울대학교암병원 대장암센터장
2008. 9. ~ 2013. 8. 서울대학교 의과대학 부교수
2004. 9. ~ 2005. 8. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center/Research Fellow
2003. 4. ~ 2008. 8. 국립암센터 부속병원 대장암센터/대장암센터장
2003. 4. ~ 2008. 8. 국립암센터 연구소 대장암연구과/대장암연구과장
2000. 3. ~ 2000. 10. 서울대학교병원 일반외과 / 전임의
2000. 10. ~ 2003. 3. 국립암센터 부속병원 암예방검진센터/센터장
1997. 5. ~ 2000. 2. 대항병원 / 진료과장
1994. 4. ~ 1997. 4. 국군철정병원(군의관)/외래과장(진료부장)
1990. 3. ~ 1994. 2. 서울대학교병원 일반외과/레지던트
1989. 3. ~ 1990. 2. 서울대학교병원 / 인턴

2016 ~ 현재 대한민국의학한림원
2012 ~ 현재 대한내시경복강경외과학회
2010 ~ 현재 대한임상종양학회 평생회원
2007 ~ 현재 미국소화기내시경외과학회(Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons) / Member
2006 ~ 현재 대한 암학회 / 평생회원
1999 ~ 현재 미국대장외과학회(American Society of Colon and Rectal Surgeons) / Member
1997 ~ 현재 대한 대장항문학회/평생회원
1997 ~ 현재 대한 소화기내시경학회 / 평생회원
1994 ~ 현재 대한 외과학회 / 평생회원