반월판연골손상은 MRI가 보험 되나요?
무릎이 아파 병원에 갔더니 MRI를 찍어보자고 하여 찍었는데 반월판연골손상이라고 합니다. 반월판연골손상은 MRI가 보험 되나요?
답변
자기공명영상진단(MRI)는 보험급여 인정기준에서 급여대상을 별도로 정하고 있고, 급여기준을 초과하여 실시하는 경우는 비급여대상입니다. 관절질환의 경우 외상으로 인한 급성 혈관절증, 골수염, 화농성 관절염, 관절 손상 및 인대 손상(탈구 포함)을 급여 적응증으로 정하고 있으며, 그 중 관절 손상 및 인대 손상의 경우는 무릎부위(반달연골, 무릎안의 유리체 등)만 해당되며 이 경우 급성만 해당된다고 명시하고 있습니다.
아울러, 무릎관절 및 인대의 손상의 범주는 보건복지부 행정해석(보험급여과-2067호, 2010.10.1.시행)에 따라 무릎의 반달연골의 이상, 무릎안의 유리체, 무릎의 탈구, 반달연골의 손상, 무릎 인대의 손상 및 파괴 등이 해당되며 퇴행성 및 만성 손상은 해당되지 않습니다. 따라서 퇴행성 또는 만성 손상으로 인한 반월판연골 손상에 실시한 무릎 MRI는 비급여대상입니다.
관련 근거
보건복지부 고시 제2022-51호(2022.3.1.) "자기공명영상진단(MRI)의 급여기준"
출처와 기타 정보
자세히 찾아보실 분은 국민소통, 고객의소리, 상담문의, 자주하는 질문, 진료비확인요청 메뉴를 확인하시기 바랍니다.
진료비확인요청 < 자주하는 질문 < 상담문의 < 고객의 소리 < 국민소통 < 건강보험심사평가원
[질문] 무릎이 아파 병원에 갔더니 MRI를 찍어보자고 하여 찍었는데 반월판연골손상이라고 합니다. 반월판연골손상은 MRI가 보험 되나요? [답변] - 자기공명영상진단(MRI)는 보험급여 인정기준에서
www.hira.or.kr
의료비의 경우에는 심사기준이 다양하며, 급여와 비급여, 전액본인부담 등 복잡하게 이루어져있다보니 일반인의 경우 쉽게 알아보기 어려운 상황이 있습니다. 이럴 경우 국민건강보험공단 홈페이지나 건강보험심사평가원을 통해 도움을 받으면 좋겠습니다.
또한 각 병원에 원무팀과 심사팀, 각 담당자를 통해서 먼저 상담받아 보는 방법도 좋습니다.
'알아두기 > 병원 이용하기' 카테고리의 다른 글
| 병원 소모품비 과다(소변기, 대변기 등) 청구 (1) | 2023.03.10 |
|---|---|
| 진정내시경 환자관리료 부위별 산정될까요? (1) | 2023.03.10 |
| 장성 응급실 현황(24시간, 토요일, 일요일 진료) (1) | 2023.03.10 |
| 수원 응급실 찾아보기 (1) | 2023.03.10 |
| 대구광역시 응급실 명단(휴일 진료) (1) | 2023.03.10 |
댓글